评分标准题目
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1分
2分
3分
4分
5分
得分
1、您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何？
很低
低
中等
高
很高
2、您受到性刺激而有阴茎勃起时，有多少次能够插入？
无性活动
几乎没有或完全没有
少数几次（远少于一半时候）
有时（约一半时间）
大多数时候（远多于一半时候）
几乎总是或总是
3、您在性交时，阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？
没有尝试性交
几乎没有或完全没有
少数几次（远少于一半时候）
有时（约一半时间）
大多数时候（远多于一半时候）
几乎总是或总是
4、您在性交时，维持阴茎勃起直至性交完成，有多大困难？
没有尝试性交
困难极大
困难很大
困难
有点困难
不困难
5、您在性交时，有多少次感到满足？
没有尝试性交
几乎没有或完全没有
少数几次（远少于一半时候）
有时（约一半时间）
大多数时候（远多于一半时候）
几乎总是或总是
总分：
若您在性生活有困难，您就有可能患勃起功能障碍了。请根据您过去的6个月内性生活情况，选出上面5个问题中适合您的选项，将每项得分相加，就是您的总分。将自测表交给医生，并与医生进行坦率交谈，医生会向您提供合适的治疗方法。
若您的总分少于21分，建议您找医生做进一步检查，以确认是否患有勃起功能障碍。
勃起功能障碍可能是以下疾病的征兆：心血管病、糖尿病、高血压、高血脂症、抑郁症等。请您找医生进一步检查以排除患其他疾病的可能。